CASE REPORT 1
Two lower molars rehabilitation in accordance with muscular biology by 
Starting point:
46 and 47 teeth with incongruous composite rehabilitations, infiltrated edges and altered occlusal supports.
starting test:
Fig. 2. A normal performance of Temporal muscles (94 and 100% respectively right and left muscle) and a performance of Masseter muscles lower than normality range (75 and 64% respectively right and left) have been noted. A posterior occlusal deficit is supposed.
Analisi con supporto occlusale provvisorio in sede 46-47:
La diagnosi è confermata dal test eseguito con un rialzo occlusale istantaneo (cartina occlusale da 400 µm su 46 e 47). La performance globale migliora. Un rialzo in quella sede è muscolarmente accettato. Si decide di procedere con la riabilitazione tramite due overlay in composito.
Supporto Interocclusale:
Supporto interocclusale rigido in resina per determinazione della dimensione verticale posteriore tramite .
Dimensione verticale:
La nuova dimensione verticale proposta viene testata; il supporto risulta eccessivo. Tutti i muscoli diminuiscono la loro performance eccetto il massetere destro.
Modifiche sulla superficie:
Si realizzano modifiche sulla superficie del jig di registrazione in resina per ottenere una performance ideale di tutti e quattro i muscoli masticatori indagati.
Jig interocclusale:
Jig interocclusale per registrazione della dimensione verticale posteriore in massimo serramento volontario. Il rapporto intermascellare viene registrato e due overlay confezionati.
Overlay:
Gli overlay vengono cementati e una prima verifica dei contatti viene eseguita tramite le canoniche cartine occlusali.
Un primo esame :
Un primo esame con ricostruzioni cementate evidenzia un miglioramento della performance globale dei muscoli. Permane una lieve asimmetria dei muscoli masseteri (azzurro e blu). Si decide quindi di ritoccare lievemente il rapporto occlusale.
Esame dopo lieve rifinitura:
L’ultimo esame dopo lieve rifinitura occlusale e lucidatura evidenzia un equilibrio ideale dei muscoli masticatori che sono in grado di esercitare mediamente il 96% dell’attività svolta sui rulli di cotone.
Verifica:
Verifica terminale dei contatti
Riabilitazione lucidata dopo verifica funzionale:
L’esame con certifica il ripristino della biologia occlusale; il paziente inizialmente utilizzava i muscoli masseteri mediamente al 70% del loro massimale; è ora in grado di esercitare una performance muscolare senza inibizioni ad origine dentale.