Link

Le terapie odontoiatriche spesso modificano l’occlusione dei pazienti, intesa come rapporto osseo e dentale, statico e dinamico, per una varietà di motivi. Usura dentale severa, affollamenti, perdita di unità masticatorie e resezioni chirurgiche conseguenti a neoplasie sono le principali situazioni che richiedono una ricostruzione dei rapporti occlusali e dentali. Sostanzialmente qualsiasi intervento odontoiatrico che modifichi le superfici occlusali e/o la posizione dei denti può potenzialmente alterare la propriocezione periferica; Kogawa et al. (J Oral Rehabil. 2010;37:322-8) dimostrano come la soglia di percezione interdentale possa arrivare ai 2 centesimi di millimetro. Risulta altamente probabile che gli interventi odontoiatrici causino modificazioni nella propriocezione orale costringendo il sistema neuromuscolare ad attuare adattamenti funzionali. È stato ampiamente dimostrato infatti come le afferenze dentali svolgano un ruolo nel reclutamento dei muscoli masticatori. Modifiche all’occlusione dentale possono variare l’intensità globale di contrazione dei diversi muscoli masticatori ma anche il loro rapporto (Wang et al. Acta Odontol Scand. 2009;67:187-192). Scompensi muscolari possono originare da una serie di fattori tra i quali incongruenze occlusali, interferenze nei lati bilancianti o lavoranti e perdita di supporto posteriore (Trovato et al. Stomatologija. 2009;11:26-31) (oltre che da stimoli dolorifici causati da fenomeni infiammatori o degenerativi che vanno esclusi prima di eseguire una valutazione funzionale). È stato dimostrato inoltre come alterazioni propriocettive dentali dovute a precontatti iatrogeni (di 200 µm di spessore) possano richiedere adattamenti funzionali anche ai muscoli del collo (Ferrario et al. J Oral Rehabil. 2003;30:34-40). L’elettromiografia standardizzata può essere un utile aiuto nella valutazione strumentale degli adattamenti muscolari legati alla propriocezione dentale e può fornire indicazioni utili al clinico per ridurre le complicazioni delle terapie ricostruttive…