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ABSTRACT

Valutazione elettromiografica di protesi supportate da impianto in pazienti con ricostruzione mandibolare a seguito di emimandibolectomia

Claudia Della Via, Eugenio Romeo, Marco Ghisolfi, Matteo Chiapasco, Chiarella Sforza, Virgilio F. Ferrario Claudia Della Via, Chiarella Sforza, Virgilio F.Ferrario, centro di Ricerca di Anatomia Funzionale (FARC), Dipartimento di Morfologia Umana, Facolta` di Medicina e Chirurgia, Universita` Degli Studi di Milano, Milano, Italia; Eugenio Romeo, Marco Ghisolfi, Unità di Odontoiatria Protesica , Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria, Ospedale San Paolo, Università di Milano, Milano, Italia; Matteo Chiapasco, Unità di Chirurgia orale, Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria, Ospedale San Paolo, Univeristà di Milano, Milano, Italia

ABSTRACT:
Obbiettivi:
Valutare le condizioni cliniche, la soddisfazione del paziente e risultati funzionali in pazienti con neoplasia orale con emimandibolectomia, ricostruzione ossea e protesi supportate da impianto.
Materiali e metodi:
Sono stati esaminati venti pazienti in seguito a resezione mandibolare (con e senza condilo), ricostruzione e riabilitazione protesica supportate con successo da impianto. I pazienti si sono sottoposti a valutazione clinica e hanno compilato un questionario sulla loro soddisfazione nei confronti delle funzioni orali. E’ stata valutata un’elettromiografia di superficie (EMG) dei muscoli masticatori durante un test di 15-s di masticazione unilaterale di gomma da masticare. I potenziali elettromiografici sono standardizzati come percentuale di massima chiusura su rulli di cotone e confrontati con i dati di riferimento ottenuti dai 20 soggetti sani.
Risultati:
Sono stati trovati parametri radiologici e clinici eccellenti. I pazienti hanno espresso una soddisfazione post-riabilitativa minore per quanto riguarda la masticazione e la fonetica ma una maggiore attenzione nella cura orale. Solo i pazienti con resezione condilare riportano un risultato migliore. In entrambi i lati sia resezionati che non, la frequenza masticatoria è stata più elevata nei pazienti piuttosto che nei gruppi di riferimento (Wilcoxon’s rank-sum test, P˂0.001). L’attività dei muscoli integrata (somma delle aree integrate dei potenziali elettromiografici nel tempo) è stata maggiore nei pazienti piuttosto che nei soggetti controllo, in particolare nella parte non operata (P=0.001). I modelli della contrazione del muscolo durante la masticazione unilaterale è stata più variabile in pazienti con ricostruzione che in soggetti controllo; la differenza è stata rilevante solo nel lato non operato (P˂0.01).
Conclusioni:
I risultati medi post-riabilitativi del questionario hanno indicato un giudizio positivo del trattamento. L’analisi elettromiografica ha mostrato che la guarigione funzionale in pazienti emimandibolectomizzati è stata soddisfacente, nonostante siano state osservate alcune alterazioni nel lato masticatorio non operato.

Parole chiave: masticazione, elettromiografia, ricostruzione mandibolare, protesi

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